中医教你给五脏六腑“洗洗澡”,疾病去无踪!

2016-04-16 河南中和亚健康服务中心
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2016年4月15—17日,河北廊坊 “黄丝带,关爱女性”公益活动
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2016年4月22—24日,郑州“黄丝带,关爱女性”公益活动
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2016年4月24—25日,陕西亚健康论坛会
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2016年5月9-10日 沈阳夏季精英特训会
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2016年5月24-25日,浙江夏季精英特训会
报名预约:程老师 18538181441  /   苗老师 15937313612

 
导读中医大家刘绍武老师,熟糜内难伤寒,开宗立派,创“三部六病诊疗体系”,本文介绍刘老辨证论治糖尿病经验,四脉证、五治则、十三方,论治有度,名家风范,宜临床精品实用。

 

刘绍武,男,1907~2004年,山西襄垣人,曾历任山西省太原市中医研究所内科主任、太原市中医学术委员会主任等职,系全国首批老中医药专家学术经验继承工作指导老师之一。

刘绍武先生精通《内经》、《伤寒论》,熟知现代医学及唯物辨证哲学,且勇于实践,长于思考,敢破敢立,在毕生研习《伤寒论》的基础上,结合几十年的医疗经验,独辟“三部六病”学说,见解独特。

★糖尿病的辨证分型

刘绍武通过60余年的临床探索,经过大量病例的反复验证,提出了诊断整体气血功能失调的客观指标——四脉证。

1.溢脉证:
寸口脉越过腕横纹,甚者脉充皮下,可见其搏动,直达手掌大鱼际。疾病应变态势呈现阳亢性病理反应,多为交感神经功能亢奋,病位在头胸。传统中医称之为“肝阳上亢”,治法为平亢潜阳,方选调神平亢汤。

糖尿病初期多见溢脉,属“上消”范畴。表现为口渴引饮,消谷善饥,饮一溲一,形体渐瘦,舌红而燥,脉滑数或洪大。本型病程持续短,一般多在二年以内,以40岁以下居多,胰岛素均值与血糖均值呈正相关,合并症少而轻。

2.聚脉证:
寸口脉关部独大,甚者如豆状,搏动明显,高出皮肤,寸尺俱弱,也有人称作郁脉。多与迷走神经兴奋有关,疾病应变态势呈现阴性病理反应,病位多在横膈上下的胸胁部位,包括肝、胆、脾、胰、胃、肠等脏器。传统中医称之为“肝气郁结”,治法为理气舒郁,方选调胃舒郁汤。

3.紊脉证:
寸口脉表现出节律不齐、快慢不匀、有力无力不等的紊乱脉象。它标志着心脏功能的紊乱和有效血循环量的减少,疾病应变态势呈现为气虚血少的虚性病理反应,病位在心胸。传统中医称此为“气滞血瘀”,治法为理气活血,方选调心宽胸汤。

糖尿病中期多见聚脉和紊脉,本型病程多在两年以上,十年以内,发病年龄以40~60岁居多,胰岛素释放实验见胰岛素与血糖均于第二小时达高峰,两者均值呈正相关,合并症多而重。

4.覆脉证:
寸口脉脉管细而硬长,超出尺部向后下移数寸,脉跳弦紧而有力,如绷紧之弓弦、绳索之感觉。疾病呈现为大肠中代谢产物积滞的病理反应,病位在脐以下之少腹部。传统中医称之为“痰饮证”,治法为升阳解凝,方选调肠解凝汤。

糖尿病晚期,多见覆脉和紊脉,属“下消”范畴。病程10年以上,年龄在60岁以上居多,胰岛素释放实验血糖与胰岛素呈负相关,合并症群起且多危重。

★治疗原则

1.强壮中枢,增强气化功能。
糖尿病的首要问题是气虚,刘绍武先生认为黄芪是大脑中枢强壮药,用量至120g。

2.协调整体,增强自身免疫力。
刘绍武先生认为小柴胡汤寒热同方,可使后天之本得固,气血之源得充,气血畅通,故常用之,实践也证明其能调节阴阳,增强自身免疫力。

3.平衡植物神经功能紊乱。
刘绍武先生认为石膏可抑制交感神经,一般糖尿病初期,脉见洪大,石膏用量60g则可改善症状,如溢脉明显者,可用至120g。花粉作用迷走神经,促进胰岛素分泌增加,消除口干舌燥症有很好效果。

4.补胰保肝。
糖尿病的直接原因就是胰岛素分泌相对不足或绝对减少,增强胰腺内分泌功能是控制糖尿病的有效途径,是提高糖尿病近期疗效的重要措施。我们采用以脏补脏原理,把猪胰子经过生物提取,直接补充人体所需胰岛素的原料,并进一步激发和增强胰岛B细胞的分泌功能,避免皮注胰岛素的依赖性和对胰岛功能的抑制作用。

肝脏是调节血糖的重要器官,临床观察,许多糖尿病初期与肝脏糖代谢功能异常有关,刘绍武先生常用茵陈、丹参、郁金等药物,具有保肝补肝之功效。

5.壮肾。
刘绍武先生认为,及早预防和增强肾功能是治疗糠尿病远期效果的重要保证。临床证明六味地黄丸等补肾方剂能增强和改善肾功能,疗效确实可靠。

在强壮中枢、协调整体的基础上,通过平亢、保肝、补胰、壮肾的治疗原则,就共同组成治疗糖尿病的基础组方理消汤:黄芪、石膏、花粉、柴胡、黄芩、苏子、党参、茵陈、丹参、郁金、熟地、山药、丹皮、山茱萸、车前子、川椒、猪胰子。

★糖尿病的分期治疗及合并症的处理

1.糖尿病初期:
治疗重点突出平亢。方选理消汤合调神平亢汤。或白虎加人参汤。

2.糖尿病中期:
治疗突出理气舒郁,养血滋阴,方选理消汤合调心宽胸汤或调胃舒郁汤。或一贯煎加归脾汤。

3.糖尿病晚期:
矛盾的主要方面由脏腑功能代偿转为严重损害,涉及到肾功能、性功能、胃肠功能、神经末梢微循环等。治疗重点突出扶正祛邪,急则治标。

糖尿病的继发因素有热毒、痰浊、瘀血。痰毒阻滞则出现酮症酸中毒,方用安宫牛黄丸。痰热互结、痰瘀相杂合而为病,内则脏腑,外则皮肉筋无所不至。大血管病变有:高血压、脑血管、心血管病,方选降压汤、健髓汤、调心宽胸汤合理消汤。微血管病变有:肾病、视网膜病等,方选中枢汤、解肌汤,或理血复脉汤、调神平亢汤合理消汤。感染有皮肤、肺部感染等,方选解毒汤、调肺汤合理消汤。

★体会

1.整体协调和局部治疗问题:
只有整体的协调,才有局部的根本改善。我们临床体会,只重视纠偏,虽然近期有一时疗效,但远期疗效很差。因为纠偏没能抓住贯穿疾病始末的主要矛盾,而是跟在疾病的的后面,被动地适应。协调疗法具有超前性,能走在疾病的前面阻断其发展,不但安全性高,治疗面广,而且双向调控,利用久服。

2.早期治疗问题:
临床观察,糖尿病早期只是整体气化功能失调,及时采取“调治结合”,有希望临床治愈。

3.剂型改革的问题:
许多慢性病在治疗过程中,短时间内其疾病本质是不会根本改变的,因此治疗上就要定证,定疗程,守方长久服药。

★刘绍武先生经验方

调神平亢汤:小柴胡汤加石膏、牡蛎、桂枝、车前子、川军。

调胃舒郁汤:小柴胡汤加陈皮、白芍、川军。

调心宽胸汤:小柴胡汤加百合、乌药、丹参、郁金、栝蒌、五味子、麦冬、牡蛎。

调肠解凝汤:小柴胡汤加陈皮、白芍、川楝子、小茴香、川军。

降压汤:黄芪、苏子、茺蔚子、夏枯草、槐花、车前子、牡蛎、黄芩、红花、桃仁。

健髓汤:葛根、黄芪、桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、地龙、王不留行。

调肾汤:小柴胡汤加黄芪、银花、丝瓜络、车前子、郁金、白茅根。

理目汤:小柴胡汤加桃仁、桂枝、大黄、芒硝、石膏、知母、白蒺藜、草决明、车前子。

中枢汤:调心调胃调神合方。

解肌汤:黄芪、党参、丹参、郁金、葛根、银花、丝瓜络、车前子。

理血复脉汤:当归、桂枝、芍药、细辛、生姜、通草、甘草、大枣、元参、鸡血藤、银花、王不留行、牛膝、桃仁、芒硝、大黄、葛根。

解毒汤:葛根、薄荷、银花、连翘、桔梗、元参、郁金、芦根、甘草、石膏、生地、黄连、栀子、黄芩、知母、赤芍、丹皮。

调肺汤:小柴胡汤加麻黄、杏仁、石膏、栝蒌、沙参、麦冬、五味子、粟壳。
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